Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько лежат в больнице после инсульта?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4. Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания. Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.
Под инсультом в медицинской терминологии понимается группа клинических синдромов, развивающихся в результате снижения или прекращения кровоснабжения головного мозга.
Если острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК) вызвало стойкое неврологическое расстройство, то оно классифицируется, как инсульт, а работающий человек, перенесший его, нуждается в листке нетрудоспособности.
Необходимость в больничном листке в данном случае очевидна и юридическим основанием для его выдачи является одновременное наличие следующих факторов:
- диагностированное врачом лицензированного медицинского учреждения ОНМК, повлекшее стойкое неврологическое расстройство (инсульт);
- перенесшее инсульт лицо является стороной в трудовых отношениях в качестве работника в соответствии с ТК РФ;
- заболевший застрахован в системе обязательного медицинского страхования.
О сроках и этапах лечения инсульта в стационарных условиях
Сколько лежат в больнице после произошедшего инсульта, будет зависеть от того, как будет протекать каждый из этапов болезни. А именно:
- Период до госпитализации;
- Прохождение лечения в условиях реанимации, а также отделении интенсивной терапии;
- Помещение на стационар в общую палату.
То, как долго пациент должен будет пробыть на стационаре после инсульта, регламентируется Министерством Здравоохранения на основании установленных стандартах лечения.
Когда и когда начинается реабилитация
После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.
Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние. Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение. Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.
Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.
Сколько дней держат в больнице
Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.
Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.
На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
- расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
- тип инсульта;
- степень поражения тканей головного мозга;
- наличие риска повторного инсульта;
- стадия угнетения сознания пациента;
- своевременность доставки в отделение больницы;
- уровень сохранения жизненно важных функций;
- качество оказания медицинской помощи;
- активность компенсаторных способностей организма.
Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель. Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.
Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:
- догоспитальный (оформление в стационар);
- пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);
- терапия в общей палате.
Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Отделение реабилитации — не пионерлагерь, где больные по команде выполняют одни и те же упражнения. У каждого индивидуальная программа, которая зависит от поставленных целей.
Кратко задачу реабилитологов можно сформулировать так: обеспечить максимально возможную функциональную независимость пациента. У кого-то это будет полное возвращение к прежней жизни, а у кого-то — умение глотать. Сюда же относятся методы компенсации тех или иных навыков: если утрачена речь — человека будут учить иным способам коммуникации. Не работает нога — будет осваивать ходьбу с дополнительными приспособлениями. Все цели согласовываются с пациентом или родственниками (если у больного нарушена речь или когнитивные функции).
Успех реабилитации зависит также от слаженной работы команды специалистов, куда входят:
- — невролог;
- — врач по лечебной физкультуре (врач по физической реабилитационной медицине);
- — инструктор-методист ЛФК (физический терапевт);
- — логопед;
- — медицинский психолог;
- — медицинские сестры и младший ухаживающий персонал.
Сколько длится реабилитация после инсульта?
В среднем реабилитация после инсульта длится год. Первый месяц человек проводит в больнице: сюда входит и реанимация, и лечение, и реабилитация в острый ранний и ранний восстановительный периоды заболевания. После этого обычно требуется небольшой перерыв и отдых дома, ведь реабилитация — тяжелая работа. Некоторым достаточно этого первого месяца, чтобы вернуться к более-менее нормальной жизни. Другие продолжают реабилитационные мероприятия до достижения реалистичной цели и наличия прогресса в занятиях. Чтобы определить план действий, врачи используют Шкалу реабилитационной маршрутизации [2].
Реабилитация заканчивается, когда: а) достигнута цель, к которой стремился пациент; б) максимальный эффект достигнут и дальнейшее улучшение невозможно. При этом можно работать и с лежачими пациентами: научить садиться, пересаживаться на прикроватный туалет. Это облегчит жизнь и пациенту, и родственникам.
Какие медицинские методики существуют
В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.
- Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
- Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
- Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
- Физиотерапия — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели. Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.
На сколько дают больничный после инсульта в 2021 году
Основанием для продления больничного является медленное восстановление больным утраченных функций и недостаточная реакция на лечение. Немаловажное значение имеет специфика труда работника, находящегося на больничном.
Внимание! Целесообразность продления листка нетрудоспособности в пределах установленных законом 4-х месяцев решается врачебной комиссией с учетом указанных обстоятельств.
В отношении больных с продолжающимся восстановлением функций и стабильной положительной динамикой преимущественно принимается решение о продолжении лечения одновременно с нахождением на больничном, в противном случае вероятнее всего решение вопроса о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности.
Медики абсолютно убеждены в необходимости больничного листа при инсульте, причем больной должен не просто находиться дома и пить таблетки, а пройти курс лечения в стационаре.
Если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана своевременно и в должном объеме, существует прямая угроза для жизни человека.
Дело в том, что в течение первых 6 часов с момента начала инсульта есть большой риск гибели клеток головного мозга, вплоть до 80% от их количества. Лечение и восстановление после инсульта длительное и первые месяцы без постоянного контроля врача не обойтись.
Для прохождения полноценного и адекватного лечения заболевшему необходим покой и освобождение от должностных обязанностей в течение срока, определенного врачом. Государство же со своей стороны гарантирует временно нетрудоспособному работнику возможность пройти такое лечение и получить пособие за время нахождения на больничном.
В пункте 1 статьи 6, вышеназванного федерального закона уточняется, что пособие по временной нетрудоспособности из-за травмы или болезни выплачивается застрахованному работнику за весь период до его полного восстановления (или установления инвалидности, за исключением следующих случаев (части 3 и 4 данной статьи).В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы.
- если ребёнок признан инвалидом (до 18 лет), во время его болезни работник может посвятить этому 120 дней в год.
- если ребёнку ещё нет семи лет, то за год может быть пропущено не больше 60 дней (в крайних случаях – до 90);
- если возраст ребёнка – от 7 до 15, то ежегодно можно получить 15-45 дней;
Для оформления листка нетрудоспособности требуется обратиться к лечащему доктору. Пока инсультник находится на лечении в стационаре, больничный лист действует на весь срок терапии. После выписки из больницы пациент вправе продлить данный период. Решение о продлении принимается врачом в зависимости от состояния больного.
Рассматриваемый документ гарантирует не только сохранение рабочего места, но получение денежных выплат. Поэтому бумагу следует передать работодателю, который в свою очередь отправляет ее в бухгалтерию для назначения пособия.
Больничный после инсульта сколько дней в России
Срок предоставления б/л зависит от возраста детей, условий лечения. Рассмотрим все ситуации:
- Ребенку меньше 7 лет, болезнь входит в специальный перечень – 3 месяца.
- Ребенку меньше 14 лет, он является инвалидом – 4 месяца.
- Стандартные обстоятельства – 2 месяца.
ВАЖНО! Если лечение осуществляется в стационарных условиях, б/л предоставляется на весь срок нахождения человека в больнице.
При усыновлении малыша, возраст которого меньше трех лет, предоставляется лист нетрудоспособности сроком 70 дней. Если люди усыновили двух детей, время отдыха составляет 110 дней.
ВАЖНО! Аналогичная продолжительность больничного предоставляется при рождении малыша суррогатной матерью.
Срок больничного листа при инсульте зависит от следующих факторов:
- Тяжести инсульта.
- Вида поражения.
- Скорости восстановления человека.
- Общего состояния здоровья.
Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми: нарушения речи, двигательных функций. Максимальная продолжительность б/с – 4 месяца. Если пораженные функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца человеку может быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.
При положительной динамике лечения период б/л составляет 10 месяцев. При неблагополучных прогнозах он может быть увеличен до года. Это предельный срок.
Лист нетрудоспособности предоставляется лицам, которым присвоена группа инвалидности, не ограничивающая исполнение трудовых обязанностей. Максимальная продолжительность б/л составляет 4 месяца (при непрерывном лечении). Предельная длительность больничного составляет 5 месяцев (совокупная ежегодная продолжительность).
В теории после истечения максимального срока листа нетрудоспособности человек может открыть новый больничный. Однако на практике, как правило, по истечении этого времени оформляется инвалидность.
На протяжении всего периода больничного работодатель не имеет права уволить сотрудника.
Но если оформлена группа инвалидности, препятствующая выполнению трудовых обязанностей, руководитель организации имеет основания для увольнения.
Пока инсультник находится на лечении в стационаре, больничный лист действует на весь срок терапии. После выписки из больницы пациент вправе продлить данный период. Решение о продлении принимается врачом в зависимости от состояния больного. Больничный лист представляет собой важный официальный документ, который выступает подтверждением того, что человек законно отсутствовал на рабочем месте из-за кратковременной нетрудоспособности.
- страхователь не исполнил свои обязательства и прекратил деятельность;
- у страхователя недостаточно денег на расчетном счете. Очередность списания денег с заблокированного счета не позволяет выплатить пособие;
- невозможно определить местонахождение страхователя и его имущества (при условии, что факт невыплаты пособия установлен вступившим в законную силу решением суда);
- на день обращения застрахованного лица за пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые при банкротстве;
- регион, в котором расположена компания, является участником пилотного проекта ФСС.
Во-вторых, сумма пособия зависит от трудового стажа работника (см. таблицу). Но, если больничный оформлен по причине производственной травмы или профессионального заболевания, компенсация выплачивается в размере 100%.
Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.
После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.
- Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
- Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
- Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
- Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.
Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2021 N 624н).
Сколько месяцев человек может находится на больничном после инсульта
Максимально возможная продолжительность больничного листа установлена Инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.1994 N 206 (далее – Инструкция).
Период, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от характера и тяжести заболевания, причины, по которой выдается листок нетрудоспособности и других факторов.
При заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности выдается на срок не более 30 дней.
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико — экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.
По решению клинико — экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.
Срок больничного листа после инсульта
История такова: тещу хватил инсульт в 54 года (по идее еще работает) с осложнениями на речь. Проходит четыре месяца, а речь полностью не восстановилась. Врачи выгоняют на работу, мол максимальный срок больничного листа по закону в таком случае составляет 4 месяца. Подскажите, можно ли каким-либо способом продлить больничный лист хотя бы на месяц-полтора, ведь теща работает учителем (с такой речью нереал), на улице еще и гололед. Группы инвалидности нет. Можно ли что-то сделать?
Медико-социальная экспертиза больных, перенесших инсульт
больничный лист
Все больные, перенесшие инсульт, временно нетрудоспособны. Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от тяжести инсульта, его типа, скорости восстановления нарушенных функций, общего состояния здоровья пациента, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, эффективности лечения.
При легком или малом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии не аневризматической этиологии ориентировочное время пребывания на больничном листе — 2,5—3 месяца, продолжительность стационарного лечения не меньше 25—30 дней. При инсульте средней тяжести стационарное лечение — около месяца, а общая продолжительность длительности больничного листа — 3—4 месяца. В случае тяжелого инсульта при медленном восстановлении функций, неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на установление группы инвалидности БМСЭ через 3—3,5 месяца.
При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией ( ВК ). В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности. С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.
После субарахноидального кровоизлияния вследствие врожденной артериальной аневризмы сроки больничного листа зависят от особенностей лечения. У неоперированных больных больничный лист обычно не меньше 4 месяцев (стационарное лечение 1,5—2 месяца), после чего они чаще всего направляются на БМСЭ для определения группы инвалидности. В случае рецидива кровоизлияния сроки нахождения на больничном листе продлеваются решением врачебной комиссией ( ВК ) еще на 2—3 месяца. При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на БМСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией — ВК).
Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны с отметкой в больничном листе не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния). У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по нетрудоспособности с нахождением на больничном листе решением врачебной комиссии ( ВК ).
Сколько дней держат в больнице
Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.
Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.
На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
- расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
- тип инсульта;
- степень поражения тканей головного мозга;
- наличие риска повторного инсульта;
- стадия угнетения сознания пациента;
- своевременность доставки в отделение больницы;
- уровень сохранения жизненно важных функций;
- качество оказания медицинской помощи;
- активность компенсаторных способностей организма.
Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель. Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.
Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:
- догоспитальный (оформление в стационар);
- пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);
- терапия в общей палате.
Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.