Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Показания к операции, причины отказа в квоте
Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.
Показаниями к операции являются:
- Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
- Деформирующий послеоперационный артроз.
- Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
- Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).
Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.
Отказать могут:
- если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование;
- не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.);
- бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов;
- результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.
Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.
Основания для получения квоты
Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:
- Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
- Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
- Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;
- Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
- Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).
Порядок получения квоты
Перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства (ортопеда, травматолога, ревматолога) и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения. В случае положительного решения медкомиссии человек получает на руки протокол на квоту и пакет результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
После этого в Министерство здравоохранения следует направить оригиналы и копии следующих документов:
- Паспорт гражданина РФ;
- Полис ОМС;
- Страховой пенсионный полис;
- Результат квотного решения комиссии;
- Справка об инвалидности по профильному заболеванию (при наличии);
- Выписка из медкарты, содержащая информацию о точном диагнозе, проведенной терапии и всех исследованиях;
- Письменное заявление по установленной форме.
Поступившие документы рассматривает комиссия во главе со специалистом направления «Травматология и ортопедия». Пациент не присутствует на заседании, но в случае возникновения спорных моментов его могут пригласить на очную консультацию. Продолжительность рассмотрения заявления на квоту составляет 10 рабочих дней. По истечении этого времени предоставленные человеком данные направляются в больницу, в которой будет осуществляться протезирование. Пациента включают в общий план проведения операции.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.
Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.
Актуальные вопросы и ответы
- Вопрос: Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому?
Ответ: Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование.
- Вопрос: Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет?
Ответ: При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов.
- Вопрос: В каких медучреждениях могут провести восстановление?
Ответ: В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону.
Реабилитационный период
Учитывая, что такая операция сказывается на работе опорно-двигательной системы, без реабилитационного периода не обойтись. И проводится реабилитация по индивидуальной программе, которую подбирает лечащий доктор. Разработка программы бесплатна и может проводиться как на базе медицинского центра, так и в домашних условиях.
Как правило, в первые дни после протезирования, реабилитация осуществляется полностью бесплатно. Затем пациент выписывается и продолжает выполнять предписания врача дома. Контроль над процессом выздоровления доктор проводит через регулярные посещения своего пациента.
Читать также: Воспаление бедренных сухожилий
Кроме домашней реабилитации врачи рекомендуют восстановление с помощью физиопроцедур, магнитотерапии, гирудотерапии в специализированных оздоровительных комплексах. В этом случае также предоставляется компенсация за санаторное лечение.
Назначение инвалидности
Получение инвалидности при проблемах с коленным суставом можно при наличии действительно ограниченных функциональных возможностей человека. При сильных болевых ощущениях группу вам никто не даст. Зачастую инвалидность оформляется на 3-4 степени артроза, артрита и прочих недугов, или вследствие серьезных необратимых посттравматических патологий.
Необходимо обратиться, как и для получения квоты, в поликлинику. Пройти все обследования, собрать все выписки с больниц, предыдущие анализы, доказать, что нет улучшений от проводимых лечебных мер. Тогда комиссия выдаст вам заключение, которое вместе с заявлением будет тщательно изучаться в департаменте здравоохранения.
После операции по протезированию также можно оформить инвалидность, но лишь в случае доказанной вины врача в неправильно поставленном протезе, при выявлении инфекционного поражения, или других осложнений. Ежегодно нужно проходить лечение в больнице и доказывать группу инвалидности, ее могут как отменить, так и понизить при улучшениях состояния, или отказе от лечения.
Что такое квота и кому она положена
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:
- специализированным оборудованием;
- высокопрофессиональными кадрами.
Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.
Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.
Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).
Минздрав РФ определяет перечни:
медучреждений, занимающихся лечением недугов;
заболеваний, по которым предоставляются квоты.
Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:
- постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
- Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
- распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.
Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно.
Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2022 году
До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2022 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.
Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:
- Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
- Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.
Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.
Показания к операции по эндопротезированию колена
Постоянная нагрузка, которая ежедневно оказывается на коленные сочленения, не лучшим образом сказывается на их состоянии. При присоединении инфекций или частых травмах суставных структур и прилегающих тканей нарушается функционирование этих сочленений, что служит показанием к эндопротезированию коленного сустава.
Первыми признаками неблагополучия становятся умеренные болевые ощущения. У человека слышен хруст в коленях. Затруднены движения, когда он длительно находится в одной позе. Основной причиной, приводящей к замене сустава коленным эндопротезом, считают боль. От нее не получается избавиться с помощью традиционных методов.
У таких больных отсутствует возможность самостоятельного передвижения. У них высок риск инвалидности. Показания для проведения эндопротезирования суставов следующие:
- травмирование структур коленных сочленений или рядом находящихся тканей, которое возникло из-за различных причин, если они привели к деформации или расстройству функции конечности;
- онкологические процессы в зоне коленей;
- артрозы, артриты, развитие которых обусловлено различными причинами, если они осложнены воспалительным процессом;
- пациент постоянно переохлаждается или пребывает в условиях с повышенной влажностью;
- человек занимается спортом, при котором повышена нагрузка на суставы или она на них неправильно распределятся;
- наличие инфекционных заболеваний, вызвавших патологические процессы в коленях;
- работа в тяжелых условиях в положении стоя с отсутствием возможности отдыхать;
- дефекты развития структур коленного сочленения;
- наполнение жидкостью суставной сумки с присоединением инфекционных возбудителей, вызывающих гнилостные процессы;
- разрушена хрящевая и костная ткань вследствие наличия у больного системных или эндокринных патологий.
Предоперационная подготовка к эндопротезированию и особенности операции
Какая разновидность эндопротеза подойдет для конкретного пациента, определяет только оперирующий хирург во время осмотра. Программа предоперационного обследования включает проведение ряда стандартных анализов. Проводится перед эндопротезированием консультация терапевта.
Обязательно перед протезированием санируют очаги хронической инфекции. Для этого пациента отправляют к стоматологу, ЛОР врачу и другим специалистам. Выполнение данного вида вмешательства требует операционной с первой степенью чистоты, что не может обеспечить каждый стационар.
Операция длится обычно не более двух часов. Протезирование суставов выполняют, используя сочетанную анестезию. Анестетики вводят в перидуральное пространство. Производится еще внутривенная поддержка.
Около 10% операций производят под эндотрахеальным наркозом. При эндопротезировании возможна кровопотеря от ста миллилитров до одного литра. Пациентам в 10% случаев требуется интраоперационная или послеоперационная гемотрансфузия.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?
Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.
К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:
- Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
- Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
- Сложные гинекологические и урологические операции;
- Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
- Высокотехнологичные операции при онкологии;
- Сложные операции ЛОР-органов;
- Ревматологические операции;
- Хирургические операции на органах грудной клетки;
- Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
- Челюстно-лицевая хирургия;
- Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.
Кто из врачей Геленк Клиники в г. Фрайбург является специалистом по имплантации эндопротеза Repicci?
В специализированной ортопедической клинике Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Фрайбург ценят особое отношение между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет наблюдать Вас от составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас будет компетентное контактное лицо — человек, который хорошо осведомлен о Вашем заболевании и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Специалистами немецкой ортопедической клиники Геленк-Клиник по эндопротезированию коленного сустава являются д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермайер, а также приват-доцент, доктор медицинских наук Бастиан Марквас. Примерно 60 % всех операций на колене являются щадящими. Именно поэтому специализированная ортопедическая клиника Геленк-Клиник (Gelenk-Klinik) является ведущим медицинским учреждением в данной области.
Кроме того, Геленк-Клиника — это известный сертифицированный центр эндопротезирования предоставляющий ортопедические и хирургические услуги самого высокого уровня. Сертификат соответствия медицинским стандартам проверяется ежегодно. Результаты показывают, что врачи Геленк-Клиники придерживаются строжайших норм профессиональной пригодности к работе с пациентами, проведению диагностики и документации проведенных хирургических вмешательств. Благодаря полной отдаче своему делу, медицине в целом, а также высокому профессионализму в области ортопедического лечения, инвестиций в современные методы диагностики и постоянное применение инновационной ортопедии, медицинский центр эндопротезирования Геленк-Клиник в г. Гунделфинген под Фрайбургом стал ведущим медицинским учреждением суставосохраняющей ортопедии и эндопротезирования не только в федеральной земле Баден-Вюртемберг, но и в Германии.
Как проходит имплантация эндопротеза Repicci?
Для разработки суставосохраняющего метода лечения артроза колена американский стоматолог и ортопед д-р Репиччи использовал щадящие технологии из области стоматологии. Также, как и зубные вкладки инлей (Inlay) металлические либо пластмассовые вкладыши заменяют изношенную часть коленного сустава. Все связки и участки колена с неповрежденным суставным хрящомм при этом сохраняются. Процесс прогрессирования дегенеративного артроза прекращается при помощи частичного эндопротеза. По сравнению с тотальным эндопротезированием однополюсный эндопротез позволяет сохранить более 80% собственных биологических структур коленного сустава.
Продолжительность данного хирургического вмешательства составляет около полутора часов. Операция является малоинвазивной и требует лишь небольших разрезов. Таким образом этот щадящий метод предотвращает инфекционные заболевания, а также возможные осложнения. После имплантации эндопротеза Repicci на колене остаются минимальные рубцы размером в 2-3 см.
Искусственные коленные суставы, произведённые из хорошо усваиваемых материалов, способствуют значительному сокращению реабилитационного периода. Кроме того, длительные исследования доказали прочность данных конструкций. Залогом долголетия эндопротеза является высокоточность с которой врач помещает имплант относительно линии нагрузки индивидуального коленного сустава. Таким образом успех эндопротезирования зависит от операционного опыта и навыков хирурга.